Обескровливание зоны операции по поводу панариция
(8 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 8
ХудшийЛучший 

Операции по поводу панариция должны быть выполнены при полном обескровливании операционного поля, без чего невозможно четкое определение границы некроза и трудно ориентироваться в распространенности процесса, а следовательно и выполнить радикальное вмешательство. По этому поводу S. Bunnell (1970) писал: «Может ли ювелир исправить часы, погруженные в чернила?». Кроме того, при отсутствии полного обескровливания создается опасность повреждения сосудисто-нервного пучка и сухожильного влагалища (Green T.L., Strichland J.W., 1982).

При операции на ногтевой и средней фалангах обескровливание достигается наложением тонкого резинового жгутика на основание пальца. Во всех других случаях накладывают жгут или пневматическую манжетку на предплечье.

J.B. Lister — первый-хирург, который около 1864 г. начал использовать жгут с целью обескровливания операционного поля (цит. по Т. Tajima, 1983).

Только в 1904 г. H. Cushing ввел в практику пневматический турникет, который менее травматичен и сдавливающие силы которого количественно контролируемы. Согласно экспериментальным и клиническим данным Т. Tajima (1983), турникетное время можно продлить до 4-х часов, применяя метод локальной гипотермии. Однако, К. Aho et al (1983) отмечают, что даже при использовании пневматического турникета возможен паралич нервов у одного больного на 5000-8000 операций. Авторы рекомендуют давление в манжете не поднимать выше 250 мм рт. ст. Применение жгута противопоказано при явлениях лимфангита (Боровков С.А. с соавт., 1973).