Наиболее распространенным видом обезболивания при операциях на пальцах кисти является анестезия по Лукашевичу-Оберсту (Аминев A.M. с соавт., 1973; Миннулин И.П., 1976; Rebentisch К., 1968 и др.). Однако, при несоблюдении правил этого вида анестезии возможны осложнения в виде некроза дистальных отделов пальца (Rank В.К., Wakeiield A.P., 1960).

• Осложнения анестезии Осложнения анестезии
•  

Использование новокаина со спиртом или адреналином (Удод В.М. с соавт., 1984; Кош Р., 1966) вряд ли оправдано в связи с возможностью потери чувствительности и тугоподвижности пальца на длительное время (Холодов Н.Д.,Хейгетян Х.Х., 1970).

При локализации патологического процесса на основной фаланге анестезия по Лукашевичу-Оберсту не допустима (Турчина Т.К., Томнюк Н.Д., 1981) и методом выбора является проводниково-инфильтрационная анестезия по Е.В. Усольцевой (1961).

По мнению некоторых авторов (Оганесян О.В., 1973, 1976; Кош Р., 1966; Бойчев Б. с соавт., 1971), при вмешательствах на кисти одним из наиболее надежных и безопасных методов обезболивания является проводниковая анестезия на уровне лучезапястного сустава, a G. Mark et al (1984) выполняют анестезию плечевого сплетения. Эти виды обезболивания не получили должного распространения в связи со сложной техникой выполнения.

В последние десятилетия все большее распространение получает внутривенная регионарная анестезия (Фурманчук В.М., 1973; Щербатов Б.А, 1974; Джуманохов АР., 1978; Branzovsky Т., Oppova В., 1958; Adams I.P. et al, 1964; Solonen K.A, Tarkkanen L., 1966), введенная в практику A. Bier в 1908 г. Дальнейший опыт использования этого вида анестезии показал его безопасность и эффективность при применении двух пневматических манжет (Лыткин М.И., Косачев И.Д., 1975; Miletti M., Tarantelli С., 1980;Goodwin A. et al, 1984). Одним из достоинств внутривенной регионарной анестезии является лечебный эффект в связи с созданием высокой концентрации антибиотика в очаге поражения при его добавлении к анестетику (Бабенко Ю.С. с соавт., 1973; Шимкив Т.В., 1973; Курбангалеев С.М. с соавт., 1977 и др.). Но и этот метод не свободен от недостатков. A. Finsterbush et al (1972) указывает, что у 30% больных после снятия манжет развивается брадикардия и падение артериального давления. Кроме того, ограничено время операции из-за появления боли в области манжетки, что позволило E.S. Weckesser (1974) предложить накладывать еще одну манжетку — дистально, и после раздувания последней снимать проксимальную, что позволяет продлить время операции. При использовании сильных анестетиков возможны даже летальные исходы (Heath M.L., 1982), что делает необходимым присутствие на операции анестезиолога. К.М. Chan et al (1981) описывают следующие возможные осложнения этого вида анестезии:

1. вторичный эффект анестетика на сердечно-сосудистую систему;
2. реакция повышенной чувствительности к лекарству;
3. последствия наложения жгута.

Внутрикостную анестезию под жгутом применяют А.А. Лишке, А.И.Лунегов (1977), В.А. Горожанский (1979), Н.Д. Толстухин (1982), G. Benone (1953) и др.

Под наркозом предлагают оперировать М.А. Ашрапова с соавт. (1984), Ф.Б. Маргулис с соавт (1978), В.В. Ярошенко (1979), К. Rebentisch (1968), Е. Brug, J. Geldmacher (1973), H. Bmchle et al (1976) и др.