|
Эволюция принципов лечения гнойных заболеваний пальцев и кисти |
|
История лечения гнойных заболеваний пальцев и кисти восходит к глубокой древности. Однако, только к XIX в. сформировалось мнение об оперативном лечении панариция, как о ведущем методе. Еще в 1870 г. L. Hutter писал, что «первенствующим средством лечения панариция является разрез».
|
|
Читать полностью
|
|
|
Сроки оперативного лечения при гнойных заболеваний пальцев и кисти |
|
Н. Kotschek, H. Eitrige (1965) считают, что операция показана при появлении упорной боли, а Е. Brug, М. Bues (1983), L. Graham (1974) продолжают пользоваться правилом первой «бессонной ночи», хотя по мнению большинства авторов (Лишке А.А., Лунегов А.И. 1977; Лыткин М.И., Косачев И.Д., 1975 и др.) — это поздний симптом. Е.И. Люцева, Э.М. Закис (1973), Б.М. Хромов (1973), Е.А. Решетников (1972), И.Е. Михайлович с соавт. (1978) и др. рекомендуют вначале проводить консарвативную терапию в течение нескольких дней. А.И. Лунегов (1977), А.А. Лишке (1977), В.В. Воробьев (1982) считают тактику выжидания неправильной.
|
|
Читать полностью
|
|
Обезболивание при гнойных заболеваний пальцев и кисти |
|
Наиболее распространенным видом обезболивания при операциях на пальцах кисти является анестезия по Лукашевичу-Оберсту (Аминев A.M. с соавт., 1973; Миннулин И.П., 1976; Rebentisch К., 1968 и др.). Однако, при несоблюдении правил этого вида анестезии возможны осложнения в виде некроза дистальных отделов пальца (Rank В.К., Wakeiield A.P., 1960).
|
|
Читать полностью
|
|
|
Обескровливание зоны операции по поводу панариция |
Операции по поводу панариция должны быть выполнены при полном обескровливании операционного поля, без чего невозможно четкое определение границы некроза и трудно ориентироваться в распространенности процесса, а следовательно и выполнить радикальное вмешательство. По этому поводу S. Bunnell (1970) писал: «Может ли ювелир исправить часы, погруженные в чернила?». Кроме того, при отсутствии полного обескровливания создается опасность повреждения сосудисто-нервного пучка и сухожильного влагалища (Green T.L., Strichland J.W., 1982).
|
|
Читать полностью
|
|
Оперативные доступы при гнойных заболеваниях пальцев и кисти |
|
Многие авторы считают, что разрезы нужно планировать в зависимости от локализации воспалительного процесса с использованием свищевых ходов и ран от предшествующих операций (Лушицкий М.А., Кондратюк А.Ф., 1972; Усольцева Е.В., Машкара К.И., 1978 и др.).Ряд авторов считает оптимальными разрезы в проекции гнойного очага по наиболее короткому пути, независимо от расположения гнойника (Скатер А.А. с соавт., 1973;Корнилова Н.Ф., 1978; Ghool H. et al, 1966 и др.).
|
|
Читать полностью
|
|
|
|
|
<< Начало < Предыдущая 1 2 Следующая > Последняя >>
|
|
Страница 1 из 2 |
Принципы лечения
