| Подкожный панариций – доминирующая клинико-анатомическая форма |
Страница 1 из 3 Подкожный панариций – доминирующая клинико-анатомическая форма в структуре гнойно-воспалительных заболеваний пальцев и кисти. Распределение подкожного панариция в пределах фаланг отдельных пальцев неравномерное. Чаще процесс развивается на I, II, III пальцах (А.Н.Рыжих, 1953; И.Г.Гришин и др.,1985; Е.В.Усольцева, К.И.Машкара, 1986). На дистальные фаланги I и II пальцев приходится 87% заболеваний подкожным панарицием (Е.В.Усольцева, 1989). Это значит, что при лечении подкожного панариция чаще всего приходится иметь дело с поражением первых двух пальцев кисти (Е.Л.Яновский, И.Г.Дехтярев, 1953; А.В.Григорян и др., 1978). Наибольшее количество осложнений регистрируется при лечении именно этой формы заболевания. Наблюдаемые осложнения, как правило, являются следствием врачебных ошибок. О наблюдаемых метаморфозах, происходящих с подкожным панарицием в период лечения, можно судить по некоторым статистическим раскладкам. Так, например, среди впервые обратившихся за медицинской помощью больных с гнойными заболеваниями кисти подкожный панариций занимает около 51–55%, а среди излечившихся пациентов доля этой клинической формы снижается до 37–40%. Разница между первоначальными и окончательными статистическими показателями заболеваемости объясняется частыми осложнениями подкожного панариция в процессе лечения костным, сухожильным, суставным панарицием и пандактилитом. Описаниями подобных осложнений подкожного панариция полна современная литература по гнойной патологии пальцев и кисти. Сложность проблемы заключалась в том, что наблюдаемые осложнения не поддавались систематизации, а, следовательно, и научному анализу, без чего нельзя было осмыслить причины происходящих процессов. Не было понятно, почему для излечения подкожного панариция проксимальной или средней фаланг достаточно широкого вскрытия и дренирования гнойника, в то время как при подкожном панариции дистальной фаланги подобного объема оперативного вмешательства было недостаточно. Раневой процесс, несмотря на интенсивное послеоперационное консервативное лечение, прогрессировал и становился неуправляемым.
|
