Рентгенологическое исследование при диагностике гнойно-воспалительных заболеваний пальцев и кисти показано при двух обстоятельствах: в связи с поздним обращением за медицинской помощью или в случае затянувшегося послеоперационного периода их лечения (для исключения остеомиелита).

Остеомиелитические изменения наиболее часто встречаются в области дистальных фаланг пальцев кисти. При флегмоне кисти пястные кости редко вовлекаются в воспалительный процесс. Рентгенологические изменения в костях при панариции подразделяются на ранние и поздние.

Ранним проявлением изменений в костной ткани фаланг при панариции является остеопороз. Остеопороз как физиологическое явление относится к трофическим нарушениям и является следствием деминерализации костной ткани. Как известно, остеопороз костей кисти может наблюдаться и при отдаленных переломах в пределах верхней свободной конечности. Своеобразная физиологическая естеомаляция костей скелета отмечается у беременных и у детей, страдающих рахитом.

Поздние изменения в костях пальца проявляются апикальным или боковым остеомиелитическим разрушением фаланги. При затянувшемся заболевании остеомиелитический процесс может закончиться грубой деструкцией костной ткани фаланги пальца вплоть до образования секвестров. Поэтому при подозрении на развитие костного или костно-суставного панариция рентгенологическое исследование является обязательным диагностическим методом. Деструктивные изменения в костях фаланги становятся рентгенологически позитивными спустя 11-14 дней с начала развития воспалительного процесса. Поэтому во всех случаях подкожного панариция с давностью заболевания 11-12 дней показано рентгенологическое обследование больного.

Рентгенограмма должна быть прицельной, выполненной в 2 проекциях, хорошего качества (контрастной).

Рентгенограмма позволяет хирургу лучше ориентироваться в операционной ране во время оперативного вмешательства и помогает определить наиболее оптимальный объем хирургической обработки гнойно-некротического очага.

Обобщая изложенное, следует отметить, что всестороннее обоснование клинического диагноза — исходное условие рационального хирургического лечения больных панарицием.

Не зря существует пословица: «кто хорошо диагностирует, тот хорошо и лечит». Это проверенный многовековой практикой профессиональный тезис.

Диагностические ошибки влекут за собой и несовершенство лечебных действий, о чем необходимо всегда помнить врачу в процессе обследования больных с гнойно-воспалительными заболеваниями пальцев и кисти.