Пищеводные кольца (шатцки) – аномалия эмбриогенеза в виде перепончатого сужения нижней трети пищевода. Часто сочетаются с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Формируются в месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический с сужением пищевода до 1,2-2 см. Обычно кольцо возникает в наддиафрагмальном сегменте, имеет длину 3-5 мм, суживая пищевод до 2-3 мм. Проявляется дисфагией твердой пищей. Страдают лица молодого возраста.

Лечение преимущественно бужированием.

Глоточно-пищеводная дисфагия – дефект нервно-мышечного аппарата глоточно-пищеводного перехода.

Этиология: Причины: myasthenia gravis, инсульт с отеком ствола головного мозга, полимиозит, бульбарный полиомиелит, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.

Клиника: затрудненное глотание, носовая регургитация, легочная аспирация.

Диффузный спазм пищевода. Относится к нервно-мышечным нарушениям. Самостоятельная патология. Суть – в периодических неперистальтических сокращениях. Проявляется необычайной силы сокращениями разных участков пищевода, чаще в средних и нижних отделах. При этом при глотании все сегменты пищевода сокращаются сверху донизу без перистальтики.

Этиопатогенез. Предполагается первичная нейрогенная природа. Усиление при эмоциональном напряжении. Встречается в любом возрасте. При прогрессировании может переходить в классическую ахалазию.

Клиника. Дисфагия твердой пищей и жидкостью перемежающегося характера, сочетающаяся с загрудинными болями.

Возможна острая боль за грудиной (ощущение «кола»), сходная с болью при стенокардии. Сходство усиливают иррадиация болей в челюсть, в спину, в ухо, облегчение от приема нитроглицерина и корвалола. Могут быть нарушения ритма сердца из-за раздражения блуждающего нерва. Невротизация. Канцерофобия. Повышенное слюноотделение и снижение аппетита.

Диагностика. Рентгеноскопия: штопорообразный пищевод, нарушение координированной перистальтики. Но полной корреляции клинических и рентгенологических находок нет.

Эзофагоскопия часто затруднена. Выявляются проявления вторичного эзофагита.

Диагноз ставится после исключения органических заболеваний.

Лечение. У 50% удается лечить консервативно: антихолинэргические средства, нитраты (нитроглицерин), блокаторы кальциевых каналов, гидралазин, седативные средства, транквилизаторы. Бужирование пищевода.