| Методические подходы к проведению регионарной терапии |
|
Регионарная антибиотикотерапия проводится двумя методами. Фракционно после пункции артерии (подключичной, плечевой, бедренной) и введения лекарственных веществ, с повторной пункцией и введением препаратов через день до 5-7 раз. На верхней конечности, в частности – на кисти, перед введением лекарственных препаратов, на нижнюю треть предплечья накладывается жгут, после введения антибиотиков в плечевую артерию жгут снимается через 20-30 минут. При наличии отека на кисти или предплечье жгут не накладывают. При катетеризации магистральных артерий внутриартериальное введение лекарственных веществ осуществляется круглосуточно, что позволяет не использовать гепарин для профилактики тромбоза катетера. Для введения больших объемов жидкости за небольшой промежуток времени можно поднять бутыли на высоту 2-3 метра. На штанге с подключенной к катетеру системой обеспечивается поступление раствора со скоростью 18-20 капель в минуту. При отключении системы следует заполнить катетер гепарином и перекрыть его просвет. Возможно использовать введение растворов под повышенным давлением (160 мм рт. ст) с использованием системы для внутриартериального переливания, груши от тонометра или роликового насоса с малыми оборотами. Длительное введение растворов лекарственных средств возможно осуществлять с помощью дозаторов «Liniomat». «Infusor», «ДШ-04» или шприца-автомата. Длительность внутриартериальной терапии определяется динамикой клинико-лабораторных изменений, купированием гнойно-воспалительного процесса и отсутствием осложнений, связанных с катетеризацией. Поэтому длительность определяется потребностью в данном виде терапии. За сутки до удаления катетера прекращается внутриартериальная перфузия. Катетер легко удаляется из мягких тканей. При наличии выделения крови из места удаления катетера производят прижатие на 5-10 минут. Кровотечение не возобновляется.
|
