Регионарная терапия должна быть направлена не только на микроорганизмы, но на повышение жизнеспособности тканей, улучшение трофической функции и регенеративной потенции. Этими задачами определяется необходимость введения тех или иных медикаментозных средств, в которые входят анестетики, сосудорасширяющие средства, витамины, гормоны, ферменты и их ингибиторы, биологические стимуляторы, антигистаминные и противовоспалительные средства, улучшающие регионарное кровообращение вещества и противовоспалительные средства.

Антибактериальная терапия проводится с учетом микрофлоры, высеянной из очага и ее чувствительности к антибиотикам. При отсутствии таковой антибиотики вводят согласно эмпирических схем. Доза антибиотика составляет половину максимальной суточной дозы. В качестве разводящей жидкости служит физиологический раствор, так как новокаин при внутриартериальном введении приводит к быстрому разложению препарата при этом выделяется парааминобензойная кислота, являющаяся «фактором роста» для кокковой флоры.

Однако, как анестетик новокаин 0,25-0,5% или лидокаин вводится внутриартериально. Они уменьшают спазм гладкой мускулатуры, блокируют вегетативные ганглии, понижают возбудимость моторных зон коры головного мозга, осуществляют стимулирующее действие на поврежденный сегмент конечности.

Из сосудорасширяющих препаратов используются папаверин 2% - 4 мл. или но-шпа 4 мл.в сутки. Сосудорасширяющий эффект но-шпа более выражен и продолжителен, поэтому она предпочтительнее при спазме сосудов.

Так же вводятся никотиновая кислота 1% - 2мл, трентал 5-10 мл, пентоксифиллин 5-10 мл, АТФ 1% - 2 мл.

При выраженном нарушении кровоснабжения внутриартериально можно вводить вазопростан ? - 1 ампулу (10-20 мг. альдапрастидола) в течении 60-120 минут. Суточная доза ? -1 ампула длительностью до 3-4 недель.

Из препаратов, улучшающих реологические свойства крови – реоглюман 400,0, реополигликин 400,0, курантил 2 мл.

Из антипротеазных препаратов аминокапроновая кислота 100-200 мл, овамин 1500-1800 АТЕ на килограмм массы тела больного.

Весьма целесообразно применение витаминов, так или они являются коферментами и принимают активное участие в обмене веществ. Витамин В1, действующим началом которого является кокарбоксилаза, способствует улучшению углеводного обмена, поэтому он показан при гнойной патологии , печеночной, почечной недостаточности.

Активное участие аскорбиновой кислоты в окислительно-восстановительных процессах послужило основанием для ее внутриартериального введения (по 5 мл в сут) Учтена и вторая важная роль витамина С – его участие в образовании основного вещества соединительной ткани и синтеза коллагена , поэтому витамин С особенно показан при лечении хронических процессов, выраженных нарушений трофики, медленном развитии грануляционной ткани.

С целью иммуннокоррекции и повышения местного иммунитета внутриартериально вводят ронколейкин 500 - 1 млн. ЕД с последующим введением через 2-3 дня на курс 3-6 инъекций, раствора дибазола 1% - 2 мл. Для подавления цитокиновой активности эндотелиальными клетками и их невосприимчивости к эндогенным цитакинам вводится ХАЕС-стерил 6% (6% раствор гидрооксиэтилкрахмала в изотоническом растворе) доза 33 мл. на кг веса тела в день.

Для внутриартериального введения используются гормональные препараты, в частности, гидрокартизон (25-100 мг.) Он дает противовоспалительный и противоаллергический эффект, иммуннодепрессивное свойство этого препарата может быть использовано при выраженной аутоагрессии.

Из биологических стимуляторов пригоден для внутриартериального введения солкосерил, актовегин, который способствует улучшению утилизации кислорода и восстановлению трофики тканей.

С учетом фармакологической совместимости возможно введение смесей лекарственных препаратов (коктейлей) – реополюглюкин 800 мл, витамин С 5% - 10 мл, никотиновая кислота 8 мл, но-шпа 6 мл, трентал 8 мл, гепарин 10000 МЕ, актовигин 8 мл. Скорость введения 70-80 мл в час на протяжении 18 суток.

Подключение к сорбционному контуру вена-артерия с 50 минутами облучения крови лазером ЛГ-111 с мощностью излучения на конце световода 2,6 мватт/см2.

Внутриартериальное введение лазер или УФО облученной крови показало высокую эффективность этого метода при гнойно-воспалительных заболеваниях нижних конечностей.

Для повышения концентрации лекарственного вещества в очаге воспаления на фоне внутриартериального введения производится тканевой электрофорез на область пораженного органа. Гальванизация проводится аппаратами ДДТ «Тонус», «СНИМ», ДВ-15. Расположение электродов не влияет на эффективность процедуры.

Внутрипортально вводятся растворы – низкомолекулярные декстраны, гепатопротекторы, растворы глюкозы, антибиотики. Общий объем инфузии составляет 1-1,5 л/сутки, длительность от 5 до 12 суток.