| Показания к регионарной терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях |
|
Проблема лечения сепсиса гнойно-воспалительных осложнений и заболеваний является одним из актуальных вопросов современной хирургии и травматологии Кузин М.И., Костючонок Б.М.,1990, А.М.Светухин 1983., Ю.А. Амирасиянов. Основным принципом лечения гнойной хирургической инфекции является ранее удаление нежизнеспособных тканей, адекватное дренирование очага, адекватная антимикробная терапия. Наряду с этим необходимо проводить мероприятия по устранению патологических нарушений, ускоренной регенерации. Для лечения больных гнойной хирургической инфекцией требуется разнообразная медикаментозная терапия (антибиотикотерапия). Из наиболее доступных методов введения лекарственных веществ: местное, внутриполостное, внутримышечное, внутривенное. Эти пути введения не всегда позволяют в достаточной мере реализовать потенциальные возможности этих препаратов. Это связано как с особенностями кровообращения пораженных органов, так и теми патологическими изменениями в органах, в которых возникают гнойно-воспалительные изменения. Введение больших доз лекарственных препаратов иногда вызывают побочные эффекты, которые превосходят лечебный. Препараты, введенные обычным путем, проходят через тканевые фильтры: легкие, печень, почки, связываются с белками плазмы, происходят задержки, разрушения и выведение лекарственных веществ. В настоящее время наибольшее распространение получил внутриартериальный (регионарный) путь введения медикаментозных препаратов. Этот путь введения лекарств позволяет создать их наибольшую концентрацию в зоне патологического очага при минимальном количестве введенного препарата. Использование регионарной терапии в комплексном лечении больных гнойно-воспалительными заболеваниями позволяют улучшить результаты лечения больных данной категории, сократить срок пребывания больных в стационаре, снизить инвалидность и летальность. Все показания к проведению регионарной терапии делятся на абсолютные и относительные. Регионарная терапия проводится при гнойно-воспалительных заболеваниях нижних и верхних конечностей, травматических энцефаломенингитах, гнойных заболеваниях печени. Абсолютные показания:
Относительные показания; профилактика гнойно-воспалительных осложнений при реконструктивных операциях на нижних конечностях по поводу ложных суставов, переломов осложненных посттравматическим остомиелитом, реконструктивные операции на костях. Метод противопоказан или является бесполезным при значительном нарушении кровообращения в пораженном органе. Показанием для внутрипортальной инфузии являются:
|
