Проблемы лечения пострадавших с повреждениями позвоночника
(4 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 4
ХудшийЛучший 

Интерес врачей различных специальностей к проблеме лечения пострадавших с повреждениями позвоночника обусловлен анатомо-функциональными особенностями позвоночного столба как связующего звена между центральной и периферической нервной системой и стержневой ролью в структурной организации опорно-двигательной системы в целом. Повреждения этой архиважной структуры нередко не только приводят к фатальным нарушениям функции позвоночника и периферических двигательных сегментов, но и угрожают непосредственно жизни пациентов. Несоизмеримо высока частота осложнений после повреждений позвоночного столба. На долю глубоких неврологических расстройств в виде пара - или тетраплегии приходится более 50% случаев. По данным М. Х.Карцева и соавт. (1997), у 55,3% пострадавших с травмами позвоночника и спинного мозга диагностируют различные экстравертебральные повреждения, при этом в 38,8% случаев они сопровождаются травматическим шоком. Около 80% пострадавших получают травму позвоночника в возрасте до 40 лет.

Другой стороной проблемы является то, что анатомические особенности локализации, тесная взаимосвязь костно-связочных структур позвоночника с нервными и сосудистыми образованиями долго определяли пессимистические настроения специалистов в возможности оказания эффективной помощи пациентам данной категории. Так, широко распространенная операция по декомпрессии спинного мозга — ламинэктомия, предложенная П. Эгинским еще в VII в., впервые была применена на практике W. McEwen только в 1886 г. История же вентральных вмешательств на позвоночнике насчитывает лишь несколько десятилетий. Приоритет клинического применения переднего спондилодеза принадлежит русскому травматологу-ортопеду B. Д.Чаклину, выполнившему в 1933 г. первую в мире операцию такого рода больному с туберкулезным спондилитом пояснично-крестцового отдела позвоночника, а собственно методика передней декомпрессии появилась гораздо позднее и была впервые описана R. Bailey, C. Badgley (1960).

И только в последние 3—4 десятилетия развитие современных технологий и уровень анестезиологического обеспечения операций позволили оказывать эффективную хирургическую помощь пострадавшим с повреждением любого отдела позвоночного столба даже на фоне тяжелых нарушений со стороны соматического состояния пациентов. Эти достижения в значительной степени снизили остроту дискуссии о выборе способа лечения (неоперативный, оперативный) у пациентов с различными повреждениями позвоночника. И с определенной долей уверенности сегодня можно говорить о возросшей хирургической активности при повреждениях позвоночника.

 
aquarius beige