В общей структуре травматизма населения при несчастных случаях доля торакальных повреждений составляет 8-10%, причем тупая торакальная травма в мирное время стоит на первом месте.

Травмы играют значительную роль в структуре смертности населения разных стран, особенно в группе наиболее трудоспособного населения. В США и Канаде травмы являются ведущей причиной смерти населения в возрасте от одного года до 37 лет, а каждая восьмая койка в стационаре занята травматологическими больными.

Диагностика закрытых повреждений груди основывается на изучении жалоб больных, анамнеза, данных объективных и вспомогательных методов исследования. Кроме физикальных методов исследования наиболее информативными являются рентгенологический, эндоскопический и радиологический методы. Большое значение имеет также определение функционального состояния органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лечение поврежденной грудной клетки при травме груди складывается из следующих моментов: обезболивания, восстановления проходимости дыхательных путей и адекватной легочной вентиляции, устранения пневмо- и гемоторакса, устранения патологической флотации, хирургического лечения редких повреждений внутригрудных органов.

При сочетанной травме нижних конечностей, грудной клетки и черепа возникает повышенная опасность жировой эмболии. Для профилактики этого осложнения использовались следующие мероприятия: постоянная внутривенная инфузия «литического коктейля», солевых растворов и препаратов для парентерального питания в течение 4 дней, 6 раз в сутки им вводилось по 2500 ЕД гепарина. Большинству пациентов остеосинтез произведен после 5 дней с момента травмы.

А.Е. Дулаев, Н.М. Ястребков, В.П. Орлов, К А. Надулич, А.В. Теремшонок, И.И. Шпита

ВМА, Санкт-Петербург, Россия

Хирургическое лечение больных с истинным спондилолистезом применяют с целью устранения целого комплекса нарушений анатомической структуры и функции позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) и нейрососудистых элементов, расположенных на этом уровне. Среди наиболее значимых патологических изменений выделяют сегментарную нестабильность, нарушение взаимоотношений структур ПДС ("соскальзывание" позвонка; коллапс, грыжа межпозвонкового диска) и баланса позвоночника (формирование кифоза), компрессию и (или) натяжение корешков "конского хвоста".