Коарктация аорты – врожденное сужение просвета аорты в области перешейка или проксимальнее. Снижение артериального давления  дистальнее места коарктации аорты обуславливает первичные нарушения гемодинамики, что приводит, в свою очередь, к недостаточности кровообращения в нижней части туловища, в том числе ишемии почек.

Временный компенсаторный механизм осуществляется путем гиперфункции и гипертрофии левого желудочка, вследствие развития коллатерального кровообращения, за счет анастомозирования артерий выше и ниже места сужения.

Со временем проявляются нарушения компенсаторного механизма:

• артериальная гипертензия верхней половины туловища усугубляется и приобретает признаки злокачественной под влиянием активации РААС как следствия ишемии почек;

• перегрузка левого желудочка сопротивлением приводит к его недостаточности.

Клинические проявления заболевания обычно появляются в 20-30 лет и характеризуются артериальной гипертензией верхней половины туловища и гипотензией – нижней, а также выраженностью коллатерального кровообращения. Больных беспокоят:

• одышка при физической нагрузке;

• головная боль, головокружение, появление «мурашек» перед глазами;

• быстрая утомляемость нижних конечностей,  боль в нижних конечностях при физической нагрузке по типу перемежающей хромоты.

Объективный осмотр выявляет выраженное развитие мышц плечевого пояса по сравнению с нижними конечностями. Важным диагностическим критерием является усиление пульсации сонных артерий и повышение артериального давления, преимущественно систолического на верхних конечностях при одновременнои резком ослаблении или отсутствии пульсации на бедренных артериях и дистальнее. Данные аускультации и ФКГ не являются специфичными.

На ЭКГ определяются признаки гипертрофии левого желудочка. На рентгенограмме отмечается аортальная форма сердца с увеличением левого желудочка и значительным расширением восходящей части аорты и ее дуги.

Течение и прогноз при коарктации аорты неблагоприятные. Лечение хирургическое. Операция показана практически всем больным при отсутствии серьезных осложнений – злокачественной артериальной гипертензии, тяжелой почечной и сердечной недостаточности.