Функциональные заболевания кишечника – весьма распространенное явление и самый частый вид функциональной патологии желудочно-кишечного тракта. Функциональные заболевания кишечника отмечаются у 40–70 % больных гастроэнтерологического профиля. Поскольку кишечник представляет собой огромное рецептивное поле и является активным в гормональном отношении, психогенные влияния довольно часто вызывают нарушения его деятельности.

К функциональным заболеваниям кишечника относят дискинезии, диспепсии, синдром раздраженной кишки, функциональный запор. Заболевание встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Заболевание может начаться в детском возрасте, но чаще всего дебют болезни приходится на третье или четвертое десятилетие жизни.

Дискинезия кишечника – комплекс кишечных расстройств, обусловленных нарушениями двигательной функции кишечника при отсутствии его органических изменений.

Чаще всего в клинике дискинезий преобладают нарушения функций толстой кишки, функциональные расстройства тонкой кишки менее выражены и обычно протекают скрыто.

Классификация дискинезий толстой кишки (Фролькис А. В., 1986 г.)

По этиологии:

1. первичная;

2. вторичная (гастрогенная, гепатогенная, панкреатогенная, аллергическая, медикаментозная)

По клиническому течению:

1. с запором (изменчивым стулом);

2. с безболевым поносом;

3. с изолированным болевым синдромом;

4. со слизистой коликой.

По характеру двигательных нарушений кишечника:

1. с преобладанием гипермоторики (гиперкинетическая);

2. с преобладанием гипомоторики (гипокинетическая).

При первичной дискинезии двигательные нарушения кишечника и связанная с ними симптоматика представляют собой основное ведущее проявление болезни.

При вторичной дискинезии двигательные нарушения являются следствием другого заболевания, это симптоматическая дискинезия.

Этиология и патогенез функциональных заболеваний толстой кишки достаточно сложны. Общепризнанна роль психогенных факторов.

Среди других этиологических факторов дискинезий кишечника следует указать на роль инфекционного фактора (шигелл, вируса гепатита и др.)

В качестве причины дискинезий кишечника упоминают также некоторые виды пищевой нетолерантности. Это может быть связано с влиянием отдельных компонентов пищи на моторику кишечника в связи с ее извращенной реакцией на многие нервные и гуморальные раздражители (гастрин, холецистокинин). Нередко встречается непереносимость отдельных пищевых продуктов психогенного генеза.

Определенное значение придается гипокинезии, а также изменениям характера питания со снижением содержания в пище продуктов, богатых пищевыми волокнами.

Нарушения двигательной деятельности толстой кишки у больных с дискинезиями кишечника характеризуются следующими признаками:

1. усилением сокращений кишечной стенки у больных запорами и ослаблением их при поносах;

2. усилением ретроградных сокращений кишки;

3. корреляцией моторики и болей;

4. усилением двигательной реакции кишки на прием пищи;

5. усилением двигательной реакции кишки на введение парасимпатомиметических средств, холецистокинина;

6. повышенной двигательной реакцией кишки на эмоциональные воздействия, на стресс;

7. увеличением продолжительности низкочастотного (3 цикла в мин.) ритма миоэлектрической активности кишки.

Указанные расстройства являются основным патофизиологическим механизмом дискинезий толстой кишки, который и определяет возникновение их клинических симптомов.

Нарушения моторики вызывают изменения скорости транзита содержимого по кишечнику и в связи с этим являются ведущим механизмом расстройств стула, особенно запоров.

Дифференциальная диагностика гипер - и гипомоторных нарушений толстой кишки