Если рассматривать сколиоз как многоплоскостную деформацию позвоночного столба, то в замкнутой системе должны быть механические факторы, которые и определяют возникновение новых пространственных взаимоотношений. Эти факторы — мышцы.

Какие же мышцы обеспечивают смещение позвонков (что вызывает деформацию позвоночного столба) в трех направлениях?

Здесь уже можно видеть один из парадоксов: есть мышцы-сгибатели и разгибатели позвоночного столба и есть ротаторы позвонков. Но нет мышц, которые при своем физиологическом функционировании приводили бы к локальному боковому искривлению, хотя есть мышцы, наклоняющие весь позвоночный столб.

Сгибатели позвоночного столба — это мышцы передней стенки живота, косые мышцы живота, диафрагма. Частично эту же роль играет т. iliopsoas.

Основные разгибатели позвоночного столба — mm. erector trunci, latissimus dorsi, quadratus lumborum.

Ротаторы позвоночного столба — m. rotatores thoracis, m. multifidius, m. semispinalis thoracis, m. iliocostals thoracis, m. iliopsoas, m. diafragma [Привес М. Г., 1997].

Поза. Необходимо подчеркнуть следующий факт — наибольшая часть мышечной деятельности человека направлена не на осуществление движений во внешней среде, а на принятие и поддержание позы, или положения тела в пространстве. Без постоянного контроля позы со стороны двигательной системы человек беспомощно рухнет на землю, как боксер в нокауте [Schmidt R., Thews G., 1996].

Поза является важнейшей интегральной характеристикой состояния опорно-двигательного аппарата человека. Ее поддержание обеспечивается теми же фазическими мышцами, которые участвуют в реализации передвижения. Специализированных тонических мышц нет. Отличия заключаются в том, что при «позной» деятельности сила сокращения мышц обычно невелика и режим близок к изометрическому. Из-за объективно обусловленной длительности в работе «позных» мышц в осуществление данной задачи вовлекаются преимущественно низкопороговые, медленные и устойчивые к утомлению двигательнеые единицы.

Одна из основных конкретных задач «позной» деятельности мышц — удержание нужного, оптимально устойчивого положения звеньев тела в поле силы тяжести. Другими словами, вертикальное положение прямоходящего человека можно грубо сравнить с известным цирковым фокусом: актер рукой удерживает объемный и тяжелый предмет на верхнем конце палки, которую держит вертикально за нижний конец. Пока вектор из центра тяжести находится в пределах пощади опоры — вся конструкция не падает. Для этого актер, осуществляя рукой движения в горизонтальной плоскости, все время должен ощущать на нее максимальное давление. Главным различием между описанным фокусом и стоящим или двигающимся человеком здесь является то, что фокусник подставляет опору под вектор из общего центра тяжести, а живой организм человека устанавливает этот вектор над площадью опоры. Поза стояния у человека энергетически относительно экономна, так как моменты силы тяжести невелики вследствие параллельности вектора тяжести тела и основных продольных осей «несущих» сегментов скелета.

Таким образом, поддержание позы — это активный процесс, осуществляющийся, как и любое движение, с участием прямых и обратных связей. В осуществлении последних важнейшую роль играет пропрнорецеп-ция. Анализатором и руководителем всего этого процесса в целом является ЦНС с вестибулярным аппаратом.

Анатомия отдельных элементов позвоночного столба, их функциональные взаимоотношения определяют другую сторону биомеханики данного сегмента скелета — его подвижность. Важнейшей особенностью подвижности позвоночного столба является то, что при минимальной степени свободы между двумя соседними элементами в целом позвоночный столб — один из самых подвижных сегментов скелета, способный существенно изменять свое положение в любой плоскости — фронтальной (наклоны вправо-влево), сагиттальной (наклоны вперед-назад) и горизонтальной (повороты). Это является результатом суммирования всех смещений, которые имеются между каждыми из соседних элементов. Указанные смещения между позвонками обеспечиваются за счет эластичности межпозвоночных дисков, но при этом между двумя отдельными позвонками смещение одного относительно другого измеряется несколькими миллиметрами или градусами. Важнейшими ограничителями здесь являются мощный связочный аппарат и суставные отростки позвонков, о которых говорилось выше.