Каково же место сколиоза в ортопедической заболеваемости? Если проанализировать опубликованные данные за последние 50 лет, от работ М. И.Куслика (1956), до работ В. Л.Андрианова и соавт., М. А.Садового, датируемыми 80—90-ми годами прошлого века, то отчетливо видны практически одинаковые результаты — фронтальные искривления позвоночного столба встречаются у 1—6% детей.

Шестикратный разброс можно объяснить разными контингентами обследованных детей, различиями в методиках, различным опытом врачей-ортопедов. В последнее время в этот перечень вводится и экологический фактор. Об этом говорят и результаты массового обследования детей в 1991 1995 гг. на территории Новозыбковского района Брянской области. Эта работа выполнялась в рамках Государственной программы «Дети Чернобыля».

Схема 3. Регуляция гомеостаза кальция паратирином, кальцитонином и (витамин D3)-гормоном.

На указанной территории произошли существенные изменения в окружающей среде, которые были связаны прежде всего с радиоактивным заражением местности в географической области с известным эндемичным дефицитом йода.

Здесь необходимо отметить, что среди прочих радионуклидов, согласно опубликованным данным, в окружающую среду попало очень большое количество радиоактивного 131I. К этому следует добавить еще один момент — в качестве профилактики радионуклидного поражения щитовидной железы достаточно широко применялись препараты стабильного 127I. Кроме того, у населения этой территории отмечался вполне закономерный социальный стресс и серьезные изменения в образе жизни и питания.

Наши плановые смотры детского населения в составе комплексных бригад врачей позволили выявить 5-кратное увеличение числа детей с ИС в сравнении с показателями доаварийного периода (до апреля 1986 г.). Так, согласно статистическим отчетам районного комитета по здравоохранению, в 70-е и в начале 80-х годов прошлого века число детей, состоящих на диспансерном учете по поводу ИС, не превышало 0,5% из почти 10000 детей района, а к середине 90-х годов этот процент увеличился до 2,5—3% при той же численности детского населения. Кроме того, по полученным нами данным, значительно увеличилась группа больных с тяжелыми деформациями позвоночника: если в 1991 г. с тяжелой деформацией наблюдались всего 4 ребенка, то к 1999 г. их число возросло до 25—35 человек.

Более детальные опубликованные статистические данные показывают, что у мальчиков в целом ИС наблюдается гораздо реже, чем у девочек, причем с возрастом этот разрыв увеличивается. Наибольшая выявляе-мость сколиоза — в 10—15 лет, т. е. в период интенсивного роста скелета. Именно на этот период приходится проявление самой грозной черты сколиоза — его неуклонного про-грессирования у каждого 3—4-го больного, причем в трети этих случаев прогрессирование носит бурный характер — более 10° (по Cobb) в год.