Самым бесспорным фактом в теории и практикеидиопатического сколиоза является связь его возникновения и развития с процессом роста ребенка. Процесс роста скелета ребенка в целом, определяющий один из важнейших показателей — длину тела, одновременно является и показателем физического развития и созревания организма.

Исследования роста позвоночного столба в частности, как и всего скелета растущего ребенка в целом, временной динамики их продольного увеличения показали, что этот процесс не носит линейного характера: периоды интенсивного функционирования ростковых зон сменяются спокойными периодами.

Кроме того, при кажущейся простоте изучения нормального процесса роста ребенка данные, полученные на различных репрезентативных группах детей, не всегда могут быть сравнимы между собой, так как вычисленные средние значения могут колебаться в значительных пределах. Это связано с целым рядом факторов. среди которых ведущими являются генофонд популяции, социально-экономические условия, определяющие качество жизни, экологические особенности территории, на которой проживает конкретная группа детей и т. п. Так, нормативные показатели среднего роста европейского ребенка не могут быть применены для жителей Юго-Восточной Азии. А на территории нашей страны нормативные показатели для детей европейского происхождения, но живущих в северных регионах будут отличаться от таковых для детского населения центральных районов.

По этой причине анализ известных сведений но этому вопросу скорее сводится к анализу тенденций в процессе роста ребенка. При этом определенный интерес вызывают результаты сопоставления интенсивности продольного роста верхнего (прежде всего позвоночный столб) и нижнего (прежде всего нижние конечности) отделов скелета ребенка в целом.

Хорошо известно, что пропорции тела детей — это не уменьшенная копия взрослого человека. Во время первого ростового толчка, приходящегося на период с 5-го по 7-й год жизни ребенка, изменения продольных размеров тела ребенка достаточно равномерные, а во время второго ростового толчка пропорции тела ребенка начинают приобретать характеристики взрослого человека.

Эти данные лучше всего представлены в 23-й Публикации МКРЗ ООН «Человек — медико-биологические данные по условному человеку». Оказывается, что в период второго ростового толчка, о котором прекрасно знают педиатры, интенсивность продольного роста позвоночника меньше, чем нижних конечностей. Такое явление — дифференцированный рост частей организма — в биологии называется аллометрией. В частности, за весь период роста длина нижних конечностей увеличивается в 5 раз, верхних — в 4 раза, туловища — в 3 раза, а высота головы всего в 2 раза (рис. 1).

Рис. 1. Аллометрия у человека.

Помимо аллометрии в росте скелета в целом, такое явление наблюдается и в отдельных его сегментах. На рис. 2 представлен график высоты тела X грудного позвонка в период с 5 до 13 лет.

На этом графике отчетливо видна неравномерность «прибавки» в высоте, являющейся прямым результатом процесса роста, в разные возрастные периоды. Подобная картина наблюдается и для других позвонков (см. рис. 2).

На приведенных рисунках хочется обратить внимание на небольшой факт, наблюдаемый у здоровых детей,— малую интенсивность роста в период от 9 до 11 лет.

Рис. 2. Динамика роста позвонков у здоровых детей.

а — динамика роста тела позвонка Thх; б — динамика роста грудных и поясничных позвонков.

Можно также упомянуть работы [Вельтищев Ю. Е., 1994], в которых отмечаются регулярные сезонные колебания процесса роста — его активность возрастает весной и замедляется осенью. Эти колебания, подчеркивает автор, осложняют анализ кривой роста, так как у детей старше 3 лет скорость роста, взятая за период менее года, может ввести в заблуждение и врача, и родителей.

У эмбриона формируется необыкновенно крупная, по сравнению с тепом, голова. Когда эмбриональный период заканчивается, голова начинает расти значительно медленнее туловища и конечностей. Аллометрия впервые была отражена в западном искусстве эпохи Возрождения. До нее детей изображали в виде маленьких взрослых (по С. Гилберт, 1994).