| Сколиотическая болезнь |
|
Идиопатический сколиоз до настоящего времени остается одной из актуальнейших проблем не только детской ортопедии, но и педиатрии в целом. Выдающийся вертебролог Я. Л.Цивьян (1972) отмечает, что ни одно заболевание в ортопедо-травматологической клинике не доставляет столько забот и разочарований и больному, и врачу, как сколиотическая болезнь. Положение о том, что данное патологическое состояние не является в чистом виде ортопедическим, а является заболеванием, затрагивающим многие функциональные системы детского организма, продолжает носить чисто декларативный характер. По-прежнему лечение деформаций опорно-двигательного аппарата, в том числе и позвоночного столба, остается прерогативой ортопедов, неврологических нарушений — неврологов, нарушений в деятельности сердечно-сосудистой, бронхолегочной и эндокринной систем — специалистов соответствующего профиля. Разобщенность и отсутствие комплексного подхода объясняет низкую эффективность реабилитационных мероприятий при данном поражении. В свою очередь, основная причина трудностей в междисциплинарном общении видится в узком использовании фундаментальных знаний в каждой из медицинских специальностей, что и препятствует разработке по-настоящему эффективных способов лечения. Огромное количество существующих в настоящее время чисто симптоматических способов лечения, направленных на отдельные звенья патологического процесса, не позволяет кардинально решить проблему. Во всемирно признанном символе ортопедии — искривленном растущем деревце, впервые изображенном на обложке книги Н. Анри (1741) «Ортопедия, или искусство предупреждать и исправлять у детей деформации тела средствами, доступными для отцов и матерей»,— видится прежде всего деформированный позвоночный столб. Трудно представить более корректную эмблему нашей профессии. В то же время «сколиоз — это старая и вечно юная проблема» [Чаклин В. Д., 1973]. Впервые описанный Гиппократом, получивший персональное имя от самого К. Галена, ИС, приводивший к внешнему уродству человеческого тела, на протяжении своей натуральной истории постоянно привлекал внимание практически всех корифеев ортопедии. В то же время общество с эстетическими критериями красоты человеческой восхищалось такими людьми, как мудрейший Эзоп, непревзойденный Никколо Паганини и неподражаемый Сальвадор Дали. Для ее решения привлекались самые современные диагностические и исследовательские технологии, кроме врачей работали ученые других специальностей. На основе полученных данных, обосновывались самые разные гипотезы и точки зрения. Они находили своих сторонников и противников. Но слишком часто реальная практика вновь приносила разочарования. И снова возникали извечные вопросы — «кто виноват?» и «что делать?». В целом, в проблеме сколиоза можно видеть несколько краеугольных вопросов. Почему при очевидной полиэтиологичности наблюдается мо-ноформность деформации позвоночного столба? Почему сколиоз возникает на фоне, казалось бы, полного здоровья ребенка? Почему самая грозная характеристика сколиоза — неуклонное прогрессирование деформации — наблюдается только у трети пациентов? Каким образом прогнозировать развитие деформации? За ответами на эти вопросы видится решение всей проблемы в целом. Человек вышел в космос, расщепил ядро атома, научился клонировать животных, создал общедоступную всемирную информационную систему, но нет окончательного ответа на вопрос: идиопатический сколиоз — что это? Элитная загородная недвижимость — купля, продажа, аренда!
|
