Попытки исправить сколиотическую деформацию с помощью внешних устройств имеют многовековую историю (рис. 1). Новые сведения о сколиозе, новые материалы и технологии позволили создать разнообразные ортезы для туловища. В зависимости от их конструктивных особенностей и целей применения они подразделяются на фиксирующие и корригирующие. Вторые, в свою очередь, могут быть статичными и динамическими.

Есть классификация ортезов в зависимости от локализации на теле пациента. Но особое внимание привлекает жесткий корсет Жака Шено (Jacges Cheneau). Его относят его к асимметричным корригирующим ортезам. Однако он работает не только за счет давления на реберный горб, но и использует потенциал мышц, участвующих в процессе дыхания для достижения деротационного эффекта.

Рис. 1. Корсеты. а — металлический корсет Амбруаза Паре (1575); б — корсет L. Sayrea (1886); в — корсет A. Lorenz (1895); г — ж — корсет типа Шено.

Это происходит за счет создания пространства между телом и стенкой корсета, в которое вынуждены смещаться ребра при дыхании (см. рис. 2).

Рис. 2. Применение корсетов типа Шено в клинической практике.

а, б — до лечения, возраст —12 лет, тест Риссера — I—II; в, г — в корсете 3 года, возраст 15 лет, тест Риссера — III; д, е — до лечения, возраст — 6 лет, тест Риссера — 0; ж, з — в корсете 7 лет, возраст —13 лет, тест Риссера — II.

Положительные характеристики жесткого корсета Шено:

1) постоянное одновременное деротационно-тракционное воздействие на сколиотические дуги в направлении, противоположном патологическому (в сторону вогнутости);

2) технологическое маневрирование конструкцией корсета в процессе роста пациента и в зависимости от особенностей развития деформации позвоночного столба;

3) доступные условия для изготовления корсета;

4) рентгенологическая неконтрастность.

К недостаткам корсета Шено следует отнести дискомфорт, который связан с постоянным его ношением (практически круглосуточно).

Результаты же комплексного лечения больных с идиопатическим сколиозом, лечения, в состав которого включено использование этого корсета, показывают высокую его эффективность (рис. 2).

Но какими ни были бы конструкции корсетов, перед ними должны стоять следующие задачи.

Первая — это насильственное неинвазивное жесткое препятствие естественному прогрессированию сколиотической деформации в период роста ребенка.

Вторая — восстановление или улучшение положения туловища.

Третья — активная коррекция сколиотических дуг в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Четвертая — удержание достигнутой коррекции.

Одновременное решение всех четырех задач — это идеал, но пока такого ортеза, к сожалению, еще нет.

Санатории и пансионаты Белокурихи. Отдых и лечение с индивидуальным подходом!