До недавнего времени развитие острых анталгических сколиозов у взрослых являлось редкостью и касалось в основном молодых женщин, у которых в послеродовом периоде в разные сроки возникали симптомы сколиотической деформации. В настоящее же время по ряду причин социального характера (неполноценное питание, отсутствие в пище нужного количества кальция и его производных) анталгические сколиозы появились не только у женщин, но и у мужчин молодого и среднего возраста. Возраст данных больных составляет от 18 до 56 лет. В анамнезе у них нет указаний на падения, травмы, подъем тяжестей, которые могли бы спровоцировать начало развития анталгического сколиоза. Преобладают сколиозы поясничного или пояснично-грудного отдела позвоночника. Их возникновению способствуют имеющийся остеохондроз сегментов позвоночника, их нестабильность, различные патологические изменения структуры межпозвоночных дисков и неполноценность мышечного корсета. Сроки развития анталгических сколиозов и формирования сколиотической дуги составляют от нескольких дней до 3 мес.

Характерно, что формирование сколиотической дуги сочетается с постоянным болевым синдромом в поясничной области и гипертонусом мышц в поясничном или пояснично-грудном отделе. Эти два фактора создают тенденцию к углублению всех признаков анталгического сколиоза, сколиотической дуги, ротации тел позвонков, различным патологическим изменениям межпозвоночных дисков и капсул синовиальных суставов. Эти патологические изменения могут стать необратимыми при отсутствии адекватного и безотлагательного комплексного лечения. Трудности в лечении подобных больных обусловлены дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием тел позвонков и многих сегментов позвоночника вокруг вертикальной оси. Эти механизмы приводят к нарушению кровоснабжения спинного мозга и его образований, а также костных структур с нарушением их прочности, эластичности и функций. При этом возникает, как правило, одностороннее рефлекторное сокращение мышц спины и даже живота как защитная реакция для уменьшения силы болевых ощущений.

В настоящее время невозможно назвать какое-либо точное число таких больных, так как в их лечении принимают участие самые различные специалисты. Достаточно сказать, что за 2 года в одном подразделении нашего института прооперированны более 30 подобных больных, чего ранее за многие годы не было. Оказалось также, что для купирования болевого синдрома и гипергонуса мышц важное значение имеют противоболевые медикаментозные блокады по методике Рачкова — Кустова. Эти блокады, кроме снижения болевых ощущений или полного их купирования, приводят к ликвидации спазмов мышц, что в итоге обеспечивает регресс сколиотической дуги, нормализацию осанки и полную возможность возвращения к работе.

Это лечение должно проводиться в специализированных стационарах с первых дней появления признаков анталгического сколиоза. Промедление с лечением приводит к развитию необратимых изменений в межпозвоночных дисках, связочном аппарате, что снижает возможность достижения полноценного лечебного эффекта. Если время для купирования болевого синдрома было упущено и больные более 3 мес лечились амбулаторно, мы использовали новый хирургический прием для достижения регресса сколиотической дуги за счет туннельной имплантации замороженных костных трансплантатов с последующей их фиксацией к остистым отросткам и дужкам позвонков.

Сущностью этой операции является релаксация мышц под влиянием общего обезболивания, которая позволяет создать условия для регресса сколиотической дуги во время операции (или частично достичь этого), что позволяет скорригировать положение тел позвонков соответствующих сегментов за счет прочных замороженных костных трансплантатов и обеспечить более адекватные условия для последующего наиболее эффективного комплексного лечения.

Подобные операции проводятся из двух разрезов кожи по линии остистых отростков длиной 5—6 см выше и ниже вершины сколиотической дуги. Из этих разрезов корнцангом образовывают туннельные ходы с обеих сторон от остистых огроегков. Между этими разрезами остается кожный «мостик» и зона связочно-мышечного аппарата, которая травмируется в меньшей степени, чем при едином линейном разрезе. Подобные операции оказались эффективными при лечении анталгических сколиозов даже с длительным анамнезом.

Известно, что анталгические сколиозы могут прогрессировать и все патологические изменения в позвоночнике могут стать необратимыми. Вот почему так важны ранние их диагностика и активное комплексное лечение в условиях стационара. Это заболевание является угрожающим здоровью больного и рано приводит к инвалидизации. Более того, следует помнить, что у части больных при обычном осмотре не всегда выявляются признаки сколиоза и только рентгенологическое исследование может точно определить наличие сколиотической дуги и изменений в межпозвоночных и других суставах.

Таким больным абсолютно показаны мануальная терапия и все виды силовых и механических воздействий для снятия или полного купирования болевого синдрома. Только квалифицированное лечение в условиях стационара является залогом успешного лечения этого вида угрожающего заболевания.